"Gljivice" na noktima
“Gljivice” na noktima, tj. gljivična infekcija noktiju je promjena noktiju uzrokovana gljivama. To je najčešća bolest noktiju i predstavlja oko polovice svih poremećaja noktiju.
S obzirom na to da uglavnom nije bolna i da su nam stopala veći dio godine skrivena od pogleda, gljivičnu infekciju noktiju uglavnom ne primjećujemo, a ako i primijetimo, u većini slučajeva je ignoriramo, čak i sramimo. Ne treba zaboraviti činjenicu da su u prošlosti gljivice na noktima smatrane znakom siromaštva i nedovoljne higijene.
Gljivična infekcija noktiju poznata i kao ONIHOMIKOZA ne prolazi sama od sebe, a ako se ne liječe, gljivice će se proširiti i na kraju mogu uništiti nokat.
Oštećenje nokta, često vlaženje šaka i stopala, različita stanja smanjene imunosti, smanjena cirkulacija u donjim dijelovima udova, kao i smanjenje rasta nokta u starijoj životnoj dobi pogoduju nastanku ove bolesti.
Uzročnici bolesti
Do gljivične infekcije dolazi zbog prekomjernog rasta i razmnožavanja gljivica u noktu, ispod ploče nokta ili na njoj. Riječ je o relativno čestom zdravstvenom problemu koji pogađa oko 10 % stanovništva. Kako gljivicama pogoduju topla, vlažna okruženja, ne čudi da u unutrašnjosti zatvorene cipele često dolazi do njihovog pretjeranog razmnožavanja, a posljedično i infekcije.
- dermatofiti su odgovorni za od 60 do 80 % gljivičnih infekcija noktiju
- kandida je također jedan od uzročnika onihomikoze, no takva je infekcija češća na prstima šaka nego stopala
- plijesni mogu biti odgovorne za gljivičnu infekciju nokta, ali u rijetkim slučajevima
Gljivice koje su već prisutne u ili na vašem tijelu mogu uzrokovati i infekciju nokta. Ako ste došli u fizički kontakt s osobom koja ima gljivičnu infekciju, primjerice netko od ukućana s kim dijelite škarice za nokte, moguće je da ćete je i vi dobiti.
Posjećujete li pedikera, provjerite je li sav alat koji koristi prethodno steriliziran.
Simptomi gljivične infekcije nokta
Najčešći simptom gljivične infekcije nokta je žućkasta točka ispod nokta, tik uz njegov slobodni rub. Kako se gljivice razmnožavaju, a infekcija širi, nokat počinje mijenjati boju i zadebljavati se, te postaje krhak na rubovima. Obično nema bolova, niti drugih tjelesnih simptoma. Međutim, ako se ne liječi, može doći do upale kože ispod i oko nokta što dovodi do pojave bolova. Gljivice mogu zahvatiti samo dio nokta, čitav nokat ili njih nekoliko.
Simptomi gljivične infekcije
- zadebljani nokat
- promjena boje u žućkasto-smeđu
- krhki nokti koji se “mrve” i ljušte
- promjena oblika nokta
- nokat se odvaja od ležišta
- iz nokta se širi neugodan miris
Kako dijagnosticirati gljivice na noktima?
Gljivičnu infekciju nokta svakako treba razlikovati od drugih oštećenja nokta uzrokovanih ozljedom, psorijazom, lichen planusom, te drugim oblicima dermatitisa oko nokta. Treba naglasiti da je gljivična infekcija nokta česta kod bolesnika sa psorijazom, budući da se radi o oštećenim noktima koji se lako inficiraju gljivom.
Temeljni postupak za postavljanje dijagnoze gljivične infekcije nokta je MIKOLOŠKA DIJAGNOSTIKA. Uzima se uzorak iz oboljelog dijela nokta (“mrvičasti” materijal na granici između zdravog i bolesnog dijela nokta). Nativni preparat se preparira s 20% otopinom kalijeve lužine i potom gleda pod mikroskopom. Nalaz hifa ili spora dokaz je gljive kao uzročnika bolesti. Međutim, za određivanje vrste gljive materijal se kultivira na hranjivu podlogu, a nalaz očitava za 14 dana.
Važno je napomenuti da se 7 dana prije mikološke obrade ne primjenjuje nikakva lokalna terapija na noktu.
Vrste gljivičnih infekcija noktiju
Sama klinička slika je slična bez obzira na rod uzročnika, a razlikujemo nekoliko karakterističnih oblika.
- DISTALNA SUBUNGVALNA ONIHOMIKOZA je najčešći oblik gljivične infekcije nokta. Svi prethodno navedeni uzročnici mogu biti odgovorni za njen nastanak. Gljiva ulazi u nokat s njegovog donjeg (distalnog) ili postraničnog (lateralnog) ruba, te polako raste prema ležištu i matriksu (korijenu) nokta. Vidljivo je odvajanje nokta od podloge, kao i promjena boje nokta koja je obično prljavo-žuta.
- BIJELA POVRŠINSKA ONIHOMIKOZA stvara promjene vidljive isključivo na noktima nogu, a kao uzrok se obično pojavljuju T. mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton spp. te neke dermatomikotične plijesni. Vide se male diskretne bijele mrlje na noktu (leukonychia trichophytica) koje se lako previde, a moguće ih je izljuštiti.
- PROKSIMALNA SUBUNGVALNA ONIHOMIKOZA obično je uzrokovana gljivom Trichophyton spp. Ovakav oblik gljivične infekcije nokta uglavnom se viđa u HIV/AIDS bolesnika.
- DISTROFIČNA ONIHOMIKOZA dovodi do opsežnog oštećenja nokta koje se obično vidi u bolesnika što pate od kronične mukokutane kandidijaze. Nokat je zadebljao, promijenjene boje i mrvi se. Često je pridružena upala kožice ili postraničnog nabora nokta (paronihija) kandidom, s posljedičnim oštećenjem nokta. Uzročnik je Candida albicans, ali i ostali pripadnici vrste Candida. Često se na pritisak dobije gnojni sadržaj za kultivaciju. Kada je prisutna paronihija, rijetko se radi o infekciji dermatofitima.
Suvremene metode liječenja
Smatra se da je infekcija izliječena u trenutku kada je izrastao novi zdravi nokat i niti jedan njegov dio više nije zahvaćen infekcijom. Nažalost, gljivične infekcije noktiju su uglavnom vrlo tvrdoglave, liječenje je dugotrajno, a infekcija se nerijetko vrati. Dio razloga je u tome što velik dio godine provodimo u zatvorenim cipelama i tako gljivicama osiguravamo plodno tlo za rast i razmnožavanje. Uz to, nokti, pogotovo na nožnim prstima, sporo rastu i potrebno je čak od 9 do 12 mjeseci da bi izrastao u potpunosti nov nokat.
Lijekovi koje koristimo za tretiranje gljivičnih infekcija zovu se antimikotici, a ovisno o ozbiljnosti infekcije i veličini zahvaćenog područja, postoji niz načina na koje je moguće tretirati onihomikozu.
Kombinirano liječenje obuhvaća uklanjanje bolesnog dijela nokta primjenom paste s urejom, a potom nanošenje lokalnog antimikotika tijekom više mjeseci.
Ranije jedinim racionalnim oblikom liječenja smatrala sustavna primjena terapije, danas su prisutni noviji terapijski pristupi koji uključuju i primjenu lokalne terapije. Navedeno je osobito važno zbog duljine primjene antimikotika u liječenju, što može rezultirati brojnim nuspojavama i interakcijama s drugim lijekovima koje bolesnik eventualno uzima.
U salonu SENTINELLE možete izliječiti gljivičnu infekciju nokta primjenom inovativne Fotodinamične terapije – PACT MED. Više o tome saznajte ovdje.
Što dugoročno očekivati?
S obzirom na to da su gljivične infekcije mukotrpne, važno je ustrajati u liječenju kako bi se izbjegle potencijalne komplikacije kao što su širenje infekcije na druge nokte ili druge dijelove tijela, pa čak i krvotok.
U slučaju da bolujete od šećerne bolesti i sumnjate na gljivičnu infekciju nokta, svakako se posavjetujte s liječnikom – dijabetičari imaju veći rizik od razvoja komplikacija uzrokovanih onihomikozom.
Osobito ugrožene skupine bolesnika
- osobe starije životne dobi (slabija cirkulacija, sporiji rast nokta, dulja ekspozicija)
- sportaši (dugotrajni boravak u zatvorenoj obući uz pojačano znojenje kod napora, korištenje zajedničkih prostora za tuširanje)
- imunosuprimirani bolesnici
- bolesnici sa šećernom bolešću ili psorijazom
- osobe s pojačanim znojenjem nogu, te ugroženom perifernom cirkulacijom
Mjere prevencije
U sprječavanju razvoja “gljivica” na nogama, ključno je održavanje adekvatnih higijenskih mjera i izbjegavanje prekomjernog izlaganja vlazi. Nadalje, važno je provođenje liječenja gljivičnih infekcija stopala (kao što je atletsko stopalo), a kod boravka na javnim mjestima poput bazena svakako je potrebno nositi prikladnu obuću. Osobe koje su profesionalno izložene vlažnoj sredini trebaju koristiti zaštitne rukavice na poslu.